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演讲者BJ Miller读大学时遭遇横祸,从死神那捡回一条命,但从此也永远地失去了的双腿和一只胳膊。长大后他成为了一名临终关怀医师,结识了很多准备迎接死亡的人,他的很多经历游走在生死之间,所以比常人会更加珍惜和明白生命的价值与意义。我们常问“人终有一死,那么生命中最重要的是什么呢?”让我们在他饱含深情,令人动容的演讲中找寻答案。

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我们都需要一个醒来的理由。对我来说是11,000伏特。

我知道你们太礼貌了不会过问,那就让我告诉你们。

在大学二年级,感恩节假期后的一天晚上,我和几个朋友闹着玩儿,决定爬到一列停在一旁的通勤列车顶上。它就停在那儿,缆线就在车顶上方。不知为什么,这似乎在那个时候是一个好主意。我们的确干过比这个还傻的事。我从后面的梯子窜了上去,当我站起来的时候,一股电流进入了我的手臂,一直到我的脚下然后就这样了。你能相信那块手表还没坏吗?真是金刚不坏!

我的父亲现在还一直戴着那块手表。

那天晚上开启了我和死亡 正式的关系——我的死亡——也开始了我作为病人的漫长的旅程。这是一个很合适的词。它的意思是一个受苦的人。我想我们应该都是病人吧。

美国的医疗保健系统 有不少的功能障碍——当然,它也有杰出的方面。我现在是一名医生,安宁病房和临终关怀医生,所以我从两个角度看医疗系统。相信我:几乎每一个从事医疗的人都是十分好心的——是真的。但是我们这些从事医疗的人也是 在一个有许多缺陷的系统中工作。

为什么呢?其实有一个很简单的答案,而且也能反映很多事情:因为医疗系统的设计是针对疾病的,而病人不是焦点,也就是说这个设计是有问题的。而在生命的尽头,不良的设计的影响更加让人心痛,完善的设计的机会 也显得更有必要,因为在生命的尽头,所有的东西都是浓缩下来的精华。没有重新来过的机会。

我今天的目的就是号召各个领域的人们,邀请大家把设计思维带入这个大话题中。也就是将好意和创意 带入濒死的经历。这是一个十分难得的机会,这是一个会影响到个人,以及整个社会的普遍问题之一:重新思考并设计我们如何面对死亡。

我们从终点开始谈起。对大多数人来说,变成死人并不是死亡最可怕的部分,最可怕的是垂死,病痛。这是一个关键的区别。为了更好地领会这一切,那就非常有必要区分一下死亡无法避免的痛苦 和我们可以改变的痛苦。前者是一个自然的,生命中必不可少的一部分,于是我们为自己预留空间,调整,成长。能够认识到有比自己更强大的力量是件好事。这能够带给我们均衡性,一个全新的自我认识。在我失去肢体之后,这个损失变成了一个事实,无法改变——这变成了我生活中的一部分,我认识到抵触这个事实就是在抵触自己。过了一段时间,我才最终认识到这一点。这种不可避免的痛苦的另一个好处是它最能够 团结照顾者和被看护者——增进人与人之间的关系。我们意识到这就是痊愈的开始。是的,同情——就像我们昨天所学的——一起承担。

从另一方面,从医疗系统的角度来看,有许多痛苦都是没有必要的,制造出来的。没有任何意义。但是好消息是:既然这种痛苦是人为造成的,那我们就可以改变它。如何死亡确实是我们可以改变的。让整个系统辨别不可避免的痛苦和没有必要的痛苦之间的最基本的区别 给予了我们三个中第一个的设计暗示。毕竟我们作为照顾者的角色,照顾病人是去减轻他的痛苦,而不是雪上加霜。

这是缓和医疗的原则,我的职责就是当一个支持者,就像一个处方医生一样。顺便提一下:缓和医疗——是一个非常重要的 工作领域,但是经常被误解——它涵盖,但不仅限于病人临终前。不仅限于安宁病房。而是在任何一个阶段都有舒适的生活品质。所以不一定是在病人临终前 才能得到安宁缓和医疗。

现在,让我给你们介绍一下弗兰克。他可以证明这一点。我照顾弗兰克好多年了。他患有前列腺癌,外加艾滋病。我们针对治疗他的骨痛和疲倦问题,但是我们大多时间都在一起思考他的人生——其实,就是我们的人生。弗兰克用这种方法表达他的悲痛。他用这种方法面对他所失去的一切,这样他才能去面对下一个难题。失去是一回事儿,而后悔是另一回事儿。弗兰克一直是一个探险家——他看上去像诺曼·洛克威尔的画里的人物——他从不后悔。所以我一点都不惊讶有一天他来到诊所,跟我说他想泛竹筏从科罗拉多河顺流而下。这是一个好主意吗?考虑到他的人身安全和健康情况,有些人会说这不行。很多人都这么说,但是他依旧去了,趁他还有能力去的时候。那是一个美好,奇妙的旅程:冰凉的水,干热的酷暑,蝎子,蛇,大峡谷似火的岩壁上各种野生动物的嚎叫——都是我们无法控制的世界的壮丽的一面。弗兰克的决定,或许有些戏剧性,但是如果我们有我们所需要的支持,去寻找做最有利于自己的选择,那我们大多数人可能都会做出这样的选择。

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